കാൽമുട്ട് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയ

കാൽമുട്ട് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയ

കാൽമുട്ട് ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റി ഗുരുതരമായി ബാധിച്ച കാൽമുട്ടുകളിലെ വേദന ഒഴിവാക്കാനും കാൽമുട്ടിന്റെ പ്രവർത്തനം പുനഃസ്ഥാപിക്കാനും ശസ്ത്രക്രിയ സഹായിക്കുന്നു. കാൽമുട്ട് ജോയിന്റ് റീപ്ലേസ്‌മെന്റ് സർജറിയിൽ, ജോയിന്റിലെ കേടായ എല്ലും തരുണാസ്ഥിയും നീക്കം ചെയ്യുന്നു. പ്രത്യേക ലോഹ അലോയ്കളോ മറ്റ് ഘടകങ്ങളോ ഉപയോഗിച്ച് പ്രോസ്റ്റസിസ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു. കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിൽ പ്രയോഗിച്ച കൃത്രിമ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ കാരണം കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിൽ വേദനയില്ലാത്ത ചലനം നൽകിക്കൊണ്ട് ദൈനംദിന ജീവിതത്തിന്റെ ഉയർന്ന നിലവാരം ഉറപ്പാക്കാൻ സഹായിക്കുക എന്നതാണ്.

കാൽമുട്ടിന്റെ കൃത്രിമത്വം ആർക്കാണ് പ്രയോഗിക്കുന്നത്?

മുട്ടുകൾക്കുള്ള ഫിസിയോതെറാപ്പി രീതികൾ, മയക്കുമരുന്ന്, വ്യായാമം എന്നിവ വേദനയും രൂപഭേദവും ഉള്ള രോഗികൾക്ക് പ്രയോഗിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഈ നടപടിക്രമങ്ങളുടെ ഫലമായി, വേദന അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നില്ല, ദൈനംദിന ജീവിതത്തിൽ നടത്തം, പടികൾ കയറുക തുടങ്ങിയ പ്രവർത്തനങ്ങൾ പരിമിതമാണ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ആർട്ടിക്യുലാർ തരുണാസ്ഥി ഗുരുതരമായി തകരാറിലാണെന്ന് മനസ്സിലാക്കാം. മുട്ട് മാറ്റിവയ്ക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയ കൂടുതലും 65 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള ആളുകൾക്ക് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന റുമാറ്റിക് രോഗങ്ങളിൽ, വളരെ നേരത്തെ പ്രായത്തിൽ കൃത്രിമത്വം നടത്താം.

ഏത് രോഗങ്ങളിലാണ് കാൽമുട്ടിന്റെ കൃത്രിമത്വം നടത്തുന്നത്?

വിവിധ കാരണങ്ങളാൽ, കാൽമുട്ട് സന്ധികളിൽ ഡീജനറേഷൻ പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. കാൽമുട്ട് സന്ധികളുടെ കാൽസിഫിക്കേഷനെ ഗോണാർത്രോസിസ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു. മിക്ക ഗൊണാർത്രോസിസും പ്രായത്തിനനുസരിച്ച് സംഭവിക്കുന്നു. അധിക ഭാരവും വർദ്ധിച്ച അപചയത്തിന് കാരണമാകുന്നു. വിള്ളലുകൾ, ഓപ്പറേഷൻസ്, പരിക്കുകൾ, മെനിസ്കസിന്റെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ, പകർച്ചവ്യാധികൾ, ട്രോമാറ്റിക് തരുണാസ്ഥി നിഖേദ് എന്നിവ കാരണം കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിലെ അപചയം സംഭവിക്കാം. മുട്ട് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ ഓപ്പറേഷൻകാൽമുട്ട് ജോയിന്റിലെ ഗുരുതരമായ രോഗങ്ങളുള്ള ആളുകൾക്ക് ഇത് പ്രയോഗിക്കാവുന്നതാണ്. കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിൽ സജീവമായ അണുബാധയുണ്ടെങ്കിൽ, കാൽമുട്ട് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ നടത്തില്ല.

മുട്ട് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ ചികിത്സയുടെ ഘട്ടങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

കാൽമുട്ട് ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റിനോൺ-പ്രൊസ്തെറ്റിക് ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയാത്ത രോഗികൾക്ക് ആദ്യ ഘട്ടം ബാധകമാകുന്നത് പ്രധാനമാണ്, അത് അവർക്ക് പ്രയോജനകരമാകും. കാൽമുട്ടിന്റെ എക്സ്-റേ നോക്കിയാൽ എല്ലാം ക്രമത്തിൽ കാണാം. ഓപ്പറേഷൻ തീരുമാനിച്ച ശേഷം, രോഗികൾ അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് തയ്യാറെടുക്കുന്നു.

ഓപ്പറേഷന് മുമ്പ്, പല്ല് നശിക്കുന്നത്, മുറിവ് അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് അണുബാധയുടെ സാന്നിധ്യം ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പരിശോധിക്കണം. അത്തരം അവസ്ഥകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, മുട്ട് മാറ്റിവയ്ക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് ഈ അവസ്ഥകൾ ചികിത്സിക്കണം. ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയിലോ ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയിലോ ഓപ്പറേഷനുകൾ എളുപ്പത്തിൽ നടത്താം. രോഗികളെ ആശ്രയിച്ച് ഓപ്പറേഷന്റെ ദൈർഘ്യം വ്യത്യാസപ്പെടുന്നുണ്ടെങ്കിലും, ഇത് സാധാരണയായി 1 മണിക്കൂർ എടുക്കും. അടുത്ത ദിവസം ഊന്നുവടിയുടെ സഹായത്തോടെ ആളുകൾക്ക് അവരുടെ വ്യക്തിപരമായ ആവശ്യങ്ങൾ എളുപ്പത്തിൽ നിറവേറ്റാനാകും.

മുട്ട് മാറ്റിവയ്ക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ അപകടസാധ്യതകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ തുടക്കത്തിലോ അവസാനത്തിലോ കാൽമുട്ട് മാറ്റിവയ്ക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ അപകടസാധ്യതകളുണ്ട്. ഓരോ ഓപ്പറേഷനിലും അനസ്തേഷ്യയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അപകടസാധ്യതകളുണ്ട്. കൂടാതെ, ശസ്ത്രക്രിയാ മേഖലയിൽ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ഈ ഭാഗത്ത് താൽക്കാലികമോ സ്ഥിരമോ ആയ രക്തക്കുഴലുകൾക്കും നാഡികൾക്കും പരിക്കുകൾ സംഭവിക്കാം.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള ആദ്യകാല സങ്കീർണതകളിൽ ഒന്നാണ് അണുബാധകൾ. പ്രോസ്റ്റസിസിന്റെ നിലനിൽപ്പിനെ തടയുന്ന ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട സങ്കീർണതയാണിത്. ഓപ്പറേഷന് മുമ്പ് അണുബാധ സാഹചര്യങ്ങൾ പരിഗണിക്കണം. മുറിവ് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പരിപാലിക്കുന്നതിലൂടെ ഈ അവസ്ഥകൾ തടയാൻ കഴിയും. വൈകിയ സങ്കീർണതകളിലൊന്നാണ് പ്രോസ്റ്റസിസ് ലൂസണിംഗ്. വിശ്രമ സാഹചര്യങ്ങൾ തടയുന്നതിന് രോഗികൾ ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കുകയും പതിവായി വ്യായാമം ചെയ്യുകയും ചെയ്യേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.

മുട്ട് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ ഓപ്പറേഷൻ എങ്ങനെയാണ് നടത്തുന്നത്?

കാൽമുട്ട് ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമംകാൽമുട്ട് അസ്ഥികളുടെ കേടായ ഭാഗങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്താണ് ഇത് നടത്തുന്നത്. മെറ്റൽ, പ്ലാസ്റ്റിക് ഇംപ്ലാന്റുകൾ മുട്ട് ഉപരിതലത്തിൽ ഉചിതമായ ദിശയിൽ ഘടിപ്പിച്ച് പൂശുന്ന പ്രക്രിയ നടത്തുന്നു. കാൽമുട്ടിന് ശസ്ത്രക്രിയ സമയത്ത് നടത്തിയ നടപടിക്രമങ്ങൾ;

·         ഈ പ്രക്രിയയിൽ, കൈയിലോ കൈയിലോ ഒരു ചെറിയ കാനുല ചേർക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളും മറ്റ് മരുന്നുകളും നൽകാൻ ഈ കാനുല ഉപയോഗിക്കുന്നു.

·         അതിന്റെ വേദന ആശ്വാസ പ്രഭാവം നൽകാൻ തുടങ്ങിയ ശേഷം, മുട്ട് ഒരു പ്രത്യേക പരിഹാരം ഉപയോഗിച്ച് വന്ധ്യംകരിച്ചിട്ടുണ്ട്.

·         കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിന്റെ ഉപരിതലത്തിന്റെ പൂശുന്ന പ്രക്രിയ സാധാരണയായി 1 മണിക്കൂർ എടുക്കും.

·         അസ്ഥികളിൽ ഇംപ്ലാന്റുകൾ ഘടിപ്പിക്കുന്ന പ്രക്രിയയാണ് നടത്തുന്നത്. കാൽമുട്ടിന്റെ പ്രവർത്തനം ഉറപ്പാക്കാൻ കാൽമുട്ടിന് ചുറ്റുമുള്ള അസ്ഥിബന്ധങ്ങൾ ക്രമീകരിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.

·         ആദ്യം, ഒരു താൽക്കാലിക പ്രോസ്റ്റസിസ് പ്രയോഗിക്കുന്നു. ഉചിതമെന്ന് തോന്നുകയാണെങ്കിൽ, യഥാർത്ഥ പ്രോസ്റ്റസിസ് ചേർക്കുന്നു.

·         ഇംപ്ലാന്റുകളുടെ അനുയോജ്യതയും പ്രവർത്തനവും തൃപ്തികരമാണെങ്കിൽ, മുറിവ് അടച്ചിരിക്കുന്നു.

·         ശരീരത്തിൽ നിന്ന് സ്വാഭാവിക ദ്രാവകങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനായി ഈ മുറിവിൽ ഒരു പ്രത്യേക ഡ്രെയിനേജ് സ്ഥാപിക്കണം.

·         ഒരു അണുവിമുക്തമായ ഡ്രസ്സിംഗ് പ്രയോഗിക്കുന്നു. ഞരമ്പ് മുതൽ കാൽ വരെ ഇലാസ്റ്റിക് ബാൻഡേജ് പ്രവർത്തനങ്ങൾ നടത്തുന്നു.

·         അനസ്തേഷ്യയുടെ പ്രഭാവം കുറഞ്ഞതിനുശേഷം, ആളുകളെ സാധാരണ മുറിയിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്നു. ഈ കാലയളവിൽ, കാൽമുട്ടുകൾ ദിവസങ്ങളോളം സെൻസിറ്റീവ് ആയി തുടരും.

എല്ലാ കാൽമുട്ട് മാറ്റിവയ്ക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയകളിലും, രോഗികൾ ഡോക്ടർമാരുടെയും നഴ്സുമാരുടെയും മേൽനോട്ടത്തിലാണ്.

മറ്റ് സന്ധികളെ അപേക്ഷിച്ച് കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിന്റെ ഘടന കൂടുതൽ സങ്കീർണ്ണമാണ്. മൂന്ന് പ്രധാന അസ്ഥികൾ അടങ്ങുന്ന സംയുക്തത്തിന്റെ ചലന പരിധി വളരെ ഉയർന്നതാണ്: പാറ്റല്ല, ടിബിയ, തുടയെല്ല്. ഈ അസ്ഥികളെ തരുണാസ്ഥി ടിഷ്യു സംരക്ഷിച്ചിരിക്കുന്നു. ജോയിന്റിലെ രക്തപ്രവാഹം തകരാറിലാകുകയോ കാൽമുട്ട് സന്ധികൾ ഉൾപ്പെടുന്ന കോശജ്വലന രോഗങ്ങൾ, കാൽസിഫിക്കേഷൻ തുടങ്ങിയ പ്രശ്നങ്ങൾ മുട്ട് ജോയിന്റിലെ തരുണാസ്ഥി കോശങ്ങൾ ക്ഷീണിക്കുകയും അതിന്റെ ഘടന മോശമാവുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ പ്രശ്നങ്ങൾ കാലക്രമേണ പുരോഗമിക്കുന്നു. ഈ പ്രശ്നങ്ങൾക്കുള്ള ഏറ്റവും കൃത്യമായ പരിഹാരം കാൽമുട്ട് മാറ്റിവയ്ക്കൽ ചികിത്സയാണ്.

മുട്ട് മാറ്റിവയ്ക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയ കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിലെ കാൽസിഫൈഡ് പ്രദേശങ്ങൾ വൃത്തിയാക്കുകയും ജീർണിച്ച അസ്ഥികൾ നീക്കം ചെയ്യുകയും പ്രത്യേക സാമഗ്രികൾ കൊണ്ട് നിർമ്മിച്ച പ്രോസ്റ്റസിസ് ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റുകയും ചെയ്യുന്ന പ്രക്രിയയാണിത്. കാൽസിഫിക്കേഷൻ പ്രശ്‌നങ്ങൾ, കാൽമുട്ട് ജോയിന് ഗുരുതരമായ വൈകല്യം, മറ്റ് ചികിത്സാ രീതികൾ എന്നിവ പ്രയോജനകരമല്ലാത്ത രോഗികൾക്ക് കാൽമുട്ട് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയ കൂടുതലായി പ്രയോഗിക്കുന്നു.

മരുന്ന്, കുത്തിവയ്പ്പ്, ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി ആപ്ലിക്കേഷനുകൾ എന്നിവ മെച്ചപ്പെടാത്ത പ്രായമായ രോഗികൾക്ക് ഓപ്ഷണൽ ശസ്ത്രക്രിയ ഇടപെടൽ ആവശ്യമാണ്. മുട്ട് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ ചികിത്സ പ്രയോഗിക്കുന്നു. കാൽമുട്ട് പ്രോസ്റ്റസിസ് വിജയകരമായി നടപ്പിലാക്കുന്നതിന്;

·         ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രക്രിയ

·         ഡോക്ടർമാരുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പും ശസ്ത്രക്രിയാ ആസൂത്രണവും

·         ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള വീണ്ടെടുക്കൽ പ്രക്രിയകൾ വളരെ പ്രധാനമാണ്.

മുട്ട് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയ എങ്ങനെയാണ് നടത്തുന്നത്?

വൈദ്യശാസ്ത്രരംഗത്തും സാങ്കേതിക വിദ്യയുടെ വികസനത്തിലും സമീപകാല പഠനങ്ങളുടെ വർദ്ധനവ്; കാൽമുട്ട് മാറ്റിവയ്ക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയ ഡോക്ടർക്കും രോഗിക്കും വളരെ സുഖകരമായ ഒരു പ്രക്രിയയാണ്. കാൽമുട്ട് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ആസൂത്രണത്തിൽ മുൻഗണന നൽകുന്ന പ്രോസ്റ്റസിസിന്റെ തരവും വലുപ്പവും ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത് രോഗികളുടെ കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിൽ സ്ഥാപിക്കുന്നു.

തുറന്ന ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ കാൽമുട്ട് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയയിൽ, ഒന്നാമതായി, സംയുക്തത്തിലെ വീക്കം സംഭവിച്ച ടിഷ്യുകൾ വൃത്തിയാക്കുന്നു. മുട്ടുകുത്തിയ പ്രോസ്റ്റസിസ് ജോയിന്റിൽ സ്ഥാപിച്ച ശേഷം, ആപ്ലിക്കേഷൻ ഏരിയ പ്രശ്നങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടാക്കാതെ അടച്ചിരിക്കും.

കാൽമുട്ട് മാറ്റിവയ്ക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്ന ഡോക്ടറെ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത് ശസ്ത്രക്രിയയുടെ വിജയത്തെ ബാധിക്കുന്ന ഘടകങ്ങളിൽ ഒന്നാണ്. ഓപ്പറേഷന് മുമ്പ് പരിചയസമ്പന്നനും വിദഗ്ധനുമായ ഒരു സർജനെ സമീപിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.

കാൽമുട്ട് മാറ്റിവയ്ക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ശ്രദ്ധിക്കേണ്ട കാര്യങ്ങൾ

കാൽമുട്ട് മാറ്റിവച്ചതിന് ശേഷം രോഗികൾ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ട വിവിധ പ്രശ്നങ്ങളുണ്ട്. ഇവ;

·         ഏതെങ്കിലും അണുബാധയുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ, ഒരു ഡോക്ടറെ സമീപിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

·         ദന്ത നിയന്ത്രണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സ തടസ്സപ്പെടുത്താതിരിക്കാൻ ശ്രദ്ധിക്കണം.

·         താമസിക്കുന്ന സ്ഥലങ്ങളിൽ വീഴാൻ സാധ്യതയുള്ള സാഹചര്യങ്ങൾ ഇല്ലാതാക്കണം. പരവതാനികളും കോഫി ടേബിളുകളും പോലുള്ള ഇനങ്ങൾ വീഴാനുള്ള സാധ്യത ഉണ്ടാക്കാത്ത വിധത്തിൽ സ്ഥാപിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.

·         കൂടാതെ, രോഗികൾ കനത്ത കായിക വിനോദങ്ങൾ ഒഴിവാക്കണം.

·         കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിനെ നിർബന്ധിതമാക്കുന്ന നീണ്ട നടത്തം, കയറ്റം, ചാടൽ എന്നിവ ഒഴിവാക്കണം.

·         ക്രാഷുകൾ, വീഴ്ചകൾ, അപകടങ്ങൾ തുടങ്ങിയ ആഘാതങ്ങളിൽ നിന്ന് കാൽമുട്ട് സന്ധികളെ സംരക്ഷിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.

·         കാൽമുട്ട് മാറ്റിവയ്ക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം എല്ലുകളുടെയും പേശികളുടെയും ആരോഗ്യം നിലനിർത്തേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. എല്ലുകളുടെ ആരോഗ്യം ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നതിന് ഭക്ഷണക്രമം ലക്ഷ്യമിടുന്നു.

·         ഡോക്ടർമാർ നിർദ്ദേശിക്കുന്ന വ്യായാമ പരിപാടികൾ തടസ്സപ്പെടുത്താതിരിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.

കാൽമുട്ട് മാറ്റിവയ്ക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം, രോഗികളുടെ ജീവിതനിലവാരം മെച്ചപ്പെടുത്തണം. വേദന സംവേദനവും ചലന പ്രശ്നങ്ങളുടെ പരിമിതിയും ഇല്ലാതാക്കണം. ഇക്കാരണത്താൽ, ഓപ്പറേഷന് ശേഷം വിവിധ പ്രശ്നങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

തുർക്കിയിലെ കാൽമുട്ട് മാറ്റിവയ്ക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയ

തുർക്കിയിൽ കാൽമുട്ട് മാറ്റിവയ്ക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയ വളരെ ജനപ്രിയമാണ്. ഈ നടപടിക്രമങ്ങൾ തുർക്കിയിൽ വളരെ ജനപ്രിയമാണ്. ആരോഗ്യ ടൂറിസത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ തുർക്കി വളരെ വികസിതമാണ്. തുർക്കിയിൽ കാൽമുട്ട് മാറ്റിവയ്ക്കൽ നടപടിക്രമങ്ങൾ വളരെ താങ്ങാനാവുന്നതിന്റെ കാരണം ഉയർന്ന വിനിമയ നിരക്ക് മൂലമാണ്. കൂടാതെ, ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമങ്ങളുടെ വിജയ നിരക്ക് വളരെ ഉയർന്നതാണ്. ഇന്ന്, തുർക്കിയിൽ ഈ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്താൻ പലരും ഇഷ്ടപ്പെടുന്നു. തുർക്കിയിൽ കാൽമുട്ട് മാറ്റിവയ്ക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയ എന്നതിനെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾക്ക് ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടാം.

 

 

ഒരു അഭിപ്രായം ഇടൂ

സൗജന്യ കൺസൾട്ടിംഗ്